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案例分析:沙盘疗法经典案例

发布时间：2013-07-07 12:58 类别：经典案例

　　
　　心理导读：治疗开始后，爸爸到外面等候。小航仍然很害羞，从玩具架上拿了许多交通工具摆到沙箱里面，动作很轻。妈妈看到沙箱里的交通工具后，从玩具架上拿了一个绿色的变形车放到沙箱中部。正在放飞机的小航看到妈妈放的变型车后，马上找到一个报相似的摆在旁边。边摆边自言自语：“轮子掉了，走不了了。”重复了很多次。治疗者感到妈妈在小航的心里是特别重要的。    ---www.tspsy.com
　　

案例分析:沙盘疗法经典案例

　　小航(ZH．H．sn)，2004年10月28日出生，接受亲子沙盘治疗时的年龄为3岁8个月。他现在为某市幼儿园一名中班幼儿。父母均为大学学历。父亲是一名注册税务师，工作很忙。母亲大学毕业后，和别人合伙做生意。生意失败后怀孕生子，生下小航。现在是某社区的一名工作人员，工作认真负责，深得领导赏识。父母关系融洽。但据母亲介绍，她二十九岁时意外怀孕，自己当时并不是很愿意，所以在怀孕期间她情绪不太稳定，脾气也不好，经常喝啤酒、红酒。小航是顺产，足月出生，母乳喂养。小航十个月大时被送回县里奶奶家，三岁三个月入园后，才回到母亲身边，由父母共同照顾。在这
　　
　　期间，母亲大约每隔半个月到奶奶家看小航一次。离开时，母亲能够感小航心里很难过，但他不出声，也不不哭闹。
　　
　　母亲主诉个案性格内向，不爱交流胆子很小，不爱跟小朋友交往。可是，个案能够和成人玩的很好。卫生习惯也很好。个案有时候语言方面表述不清，但尽管如此，还是喜欢向别人表达。另外，个案一直很懂事，特别敏感，心事重。教师主诉个案在班上不太爱说话，能够很好的遵守老师提出的要求，是个循规蹈矩的孩子。和其他小朋友发生冲突时，总是忍让。
　　
　　个案在《幼儿依恋行为分类卡片》中的得分为-0．125，属于不安全依恋幼儿。
　　
　　亲子沙盘疗法治疗过程
　　
　　第一次亲子沙盘过程
　　
　　小航和妈妈一起走进沙盘室，妈妈跟在小航的后面。小航的表情很腼腆，站在一边不动。治疗者拉起小航的手，为他介绍玩具，让他触摸沙子，示意他可以用玩具在沙箱里摆摆、玩玩，想怎么摆就怎么摆。小航看了看妈妈，然后慢慢从玩具架上拿起一个绿色日本女孩放在沙箱靠右的中间位置上，边放边说“站不住”，后来只好把玩具放了回去。放玩具同时，小航的眼睛看了看妈妈。妈妈鼓励说“小航真捧，你想玩什么就玩吧。”。小航得到妈妈的肯定后，又拿了一个刺狷放到刚才日本小女孩的位置上。接下来，小航拿了一条红色的蛇，朝向右摆在刺猬的旁边。然后，小航不断地把玩具放到沙箱里，边摆边看向妈妈，好像希望得到妈妈的关注和认同。妈妈的目光一直追随小航，自始至终没有摆放一个玩具。整个过程，沙盘室里都很安静，小航说话声音特别轻，大多是自言自语。除此之外，只能听见小航拿玩具、摆玩具的细小声音。小航母子之间几乎没有语言交流。治疗者能够感觉小航很喜欢玩沙盘游戏，但同时和深深体会到了他的紧张和内心的不安。小航太静了，真不像一个三岁半孩子应有的安静，有些“少年老成”的感觉。游戏结束时，小航也没有明显的表情变化，只是在妈妈的要求下说了声“谢谢老师，老师再见。”然后就和妈妈一起离开沙盘室。离开时，妈妈对治疗者表示了诚恳的感谢，并告诉治疗者她会坚持和孩子“一起做沙盘。”
　　
　　第二次亲子沙盘过程
　　
　　这次，爸爸妈妈和小航一起来到沙盘室。爸爸妈妈的态度恳切．期望沙盘能够对小航有所帮助。治疗开始后，爸爸到外面等候。小航仍然很害羞，从玩具架上拿了许多交通工具摆到沙箱里面，动作很轻。妈妈看到沙箱里的交通工具后，从玩具架上拿了一个绿色的变形车放到沙箱中部。正在放飞机的小航看到妈妈放的变型车后，马上找到一个报相似的摆在旁边。边摆边自言自语：“轮子掉了，走不了了。”重复了很多次。治疗者感到妈妈在小航的心里是特别重要的。他一直在关注妈妈，所以在妈妈摆好后，很快就找到了另外一辆绿色变型车来和妈妈的那辆“做伴”。小航的这种举动，除了对妈妈的关注和模仿之外，内心可能十分渴望妈妈的肯定与支持。妈妈放了一架迷彩飞机，小航又拿了一架黄色小飞机摆在迷彩飞机的后面，两者紧紧挨在一起。接着，小航在沙箱的右侧放了一个云梯，又在云梯的下面把三辆小汽车摆成一排。小航说那个云梯是“汽车走的路”，“有几个汽车在路上。”紧接着小航在沙箱左上角放了一个灶具和两个锅。他在妈妈的提示下，分别在锅里放了红色的鱼模型，嘴里不断重复着“做饭了。”可是，并没有开始做饭的游戏。小航突然看到带孔的术条，很兴奋的样子，拿了七根放在沙箱里，然后把木条横着竖起，模仿治疗者的样子，在沙箱里划来划去。第一次制作沙盘结束时，治疗者就是用这样的方法将沙子弄平的。没想到，小航记住了。他用木条在沙箱里摆弄了几分钟也没有把沙子弄平，这时沙箱里露出一些蓝色。小航对此并不关注。他拿了些塑料积木在沙箱里玩起来。在治疗者的提示下，小航把积木插在一起和一只瓢虫一起摆在沙箱底部。随后，小航拿了个粉色酒杯，装满沙子后，倒出来，接着再装满，很专注。之后，小航又把一只蜈蚣放在沙箱里，用力拍打它，说“蜈蚣死了，放点土，埋上。”边说边埋蜈蚣，埋好后又将其挖出来。随后，小航又反复把瓢虫埋上、挖出，让治疗者猜，嘴里还不停地说“虫子爬呀爬，找不到出口．眼睛看不到了!”，边说边流口水。小航对此好像毫无察觉。治疗者给小航擦口水的时候，妈妈忙解释说： “孩子总上火。”小航在这次治疗前期很关注妈妈，在后来开始和治疗者有了交流。结束时，妈妈很高兴地对治疗者说：“看来小航很喜欢你，我们很高兴。”疗者与小航和妈妈初步建立起了治疗关系。
　　
　　第三次亲子沙盘过程
　　
　　小航在妈妈的陪伴下来到沙盘室，很高兴得样子。他很快投入到沙盘制作中来。这次小航首先选了两个青蛙和一只蜗牛放到沙箱底部，朝向左。接着，又把两只小瓷鹅排成一排，朝向右，好像很满意。妈妈随手拿了一个灰色的青蛙，放在那两只青蛙的后面。小航看到妈妈摆的青蛙后很高兴，看着妈妈说：“妈妈也摆青蛙了!”接下来，他又把两只乌龟放在沙箱的底侧。两只乌龟相距甚远。小航把蓝色木扳子拿进沙箱，下压了个同色木棍，然后把一同拿进来的其它几个木质积本随意放在了旁边。最后用力把蓝色积木栏插在沙箱右上角，很有力量。接下来，小航开始摆交通工具。妈妈依然摆了上次摆过的绿色变型车和迷彩飞机。边摆边说：“汽车太多了。”听了妈妈的话，小航在沙箱上部的小片空地中放了两个灶具，两个锅，一个洗菜的篮子和一张餐桌和一个梳妆台。他打开梳妆台的门，摆在左上部。紧接着把五个酒杯倒插在沙子里，散放进沙箱，其中一个在左下角。妈妈好像不喜欢小航把玩具分开摆，说：“给玩具分类找家吧，小航。”小航从玩具架上拿丁两个篮球、一个足球放进了洗菜蓝子里面。妈妈看到沙箱里满满的，说道：“太满了，压着汽车了!”小航听到妈妈的话后，拿了一只瓢虫摆在沙箱左下方，在小瓷鹅的前面放了两个插好的塑料围墙，然后走向妈妈。
　　
　　第四次亲子沙盘过程
　　
　　小航拉着妈妈的手走进沙盘治疗室。他把加油站组合玩具放到了沙箱里，在移动“红绿灯”时碰倒了标志牌，小航很快把它扶起来，而不是像原来那样的置之不理。妈妈还在旁边夸赞“真棒！”小航对此回以微笑。他在玩具架子上拿了刀子，勺子，炒勺，盘子等厨具放进了沙箱中，其中包括上次摆过的餐桌，放到妈妈手里说：“做饭。”“开火。”打开灶具开关，“给妈妈做米饭。”小航用勺子把沙子盛到锅里，将锅坐到灶眼上，“煮一会”，最后把沙子倒进盘子里装好，递到妈妈面前。“米饭做好了。”妈妈拿起“米饭”，开心的“吃”起来，然后说，“妈妈还想吃菜、面条和鸡腿。”于是，母子俩人共同去寻找材料，开始研制新的“菜谱”。小航这次显得放松了许多，在做饭过程中边说边笑，能够接受治疗者的一些建议：比如，菜可以装进太盘子。他与妈妈的交流让治疗者感到很亲切：“妈妈．我想给你做饭”，与妈妈拥抱，做饭时高兴得笑出声来。妈妈也很高兴，和小航一起很认真地做饭。妈妈还建议小航给治疗者做饭，小航同意了。这让治疗者也感到很欣慰。治疗者与小航和妈妈的治疗关系更为亲密，这次，小航没有流口水。
　　
　　第五次亲子沙盘过程
　　
　　妈妈临时接到一个重要电话，小航一个人先来到沙盘室。少了妈妈的陪伴，他看起来多少有点孤单。小航小心的触摸沙子，在治疗者的引导下，他开始挖沙子。小航很专注，好像忘记了周围的一切。很快的沙箱中露出一片蓝色。他兴奋得说：“大海!”“山!”，双手用力拍沙．力量感很强。与治疗者目光对视的同时，说道：“这么大的海水!”“冲到山啦!”“龙海水。”边说边用两个手指在力拍沙，力量感很强。与治疗者目光对视的同时，说道：“这么大的海水!”“冲到山上啦”“龙海水。” 边说边用两个手指在“山”上快速画圈。之后，小航又开始堆沙子，海水再一次冲平大山。沙子从指缝同流出的情景吸引了小航的视线，全神贯注的他仿佛沉浸在涉中的另一个世界里。小航太专注了，连妈妈走进沙盘室都没有察觉。妈妈看到小航这么出神，便和治疗者一同陪伴在他的身旁。
　　
　　几分钟后，小航察觉到妈妈的到来，脸上露出了开心的笑容。妈妈同样微笑的看着他。小航从玩具架上拿了两个绿色汽车，递给妈妈一个，另一个放到沙箱里。妈妈看到后，把手里的汽车紧挨着小航的放好。可能是两辆汽车离的太近了，小航突然说：“撞车了!”妈妈想确认一下，小航解释说：“撞车了，人没撞坏。”小航又在沙箱里放了四辆长汽车、一辆炮车和两辆小汽车。摆好后，在沙箱里划来划去，堆后把那辆黄色小汽车用沙埋起来，又挖出。妈妈拿了蓝色大警车放到左侧中部。小航没有继续玩汽车玩具，而是抓起一把塑料锤予、剪刀、钳子和扳子，并把一部分插进沙箱里。他看到汽车行驶到“山”上，说：。大山让汽车给压低了。”说完，小航的情绪好像也低沉了很多。
　　
　　沉默了一会，小航来到玩具架前，拿了一深一浅两个兵人。他说深色的是“坏人”，浅色的是“好人”，他们在打仗。看到这种情景，妈妈也加入进来，和小航一起在沙箱里又摆了几个兵人。战争变得更为激烈了。小航和妈妈共摆了十一个兵人，深色的七个，浅色的四个。“好人投降了，坏人胜利了。”小航有些无奈的小声说。
　　
　　沙盘治疗到此也可以告一段落了，没想到小航又拿来五个围墙插片，与妈妈、治疗者合作拼好，靠在右侧的箱体上很显眼。最后，他突然将左上方的炮车推倒，这才满意的和妈妈离开了。 这次，小航的语言明显多了起来。
　　
　　第六次亲子沙盘过程
　　
　　小航和妈妈一同来到沙盘室，很大声地问治疗者好。看得出来，他的情绪很不错。小航拿了一大一小两个瓢虫放到沙箱中部靠左的地方，朝向右下方。两只绿色小青蛙面朝左，一只靠近左上角，一只在瓢虫的附近。紧接着，小航拿来三只乌龟紧紧挨在。。。。。
　　
　　第七次亲子沙盘过程
　　
　　这次，妈妈坐在沙箱旁的小椅子上陪伴小航。小航拿了一座轿放在沙箱中下部，紧接着在桥的旁边放了一个牌楼和一支海螺、两只绿色小青蛙，在小航选其它玩具的时候，妈妈找到另外两只绿色小青蛙，一只放在桥的右侧，一只放到沙箱右下角。小航手里拿了许多乌龟来到沙箱前。他在桥的右侧放了两只、下面摆了只后，又小心翼翼的将一只小乌龟放到牌楼顶上，好像这个牌楼和乌龟对他来说特别重要。最后，小航把剩下的一只小乌龟摆在牌楼的左侧，才满意的去拿其它的玩具。妈妈在海螺的上方摆了两只小蜗牛后，发现小航双手捧着很多青蛙，边走边笑。“这么多啊!”妈妈很迷惑，小航笑而不答。他把青蛙放到妈妈的手里，然后又一个个放到桥上。小航很小心地把六只青蛙落摞在桥上，满满的，特别拥挤。小航看到妈妈的手里还剩一只，有些不知所措。妈妈读懂了他的困惑，说：“桥上太挤了，放下面吧。”见小航没有异议，妈妈就把那只青蛙摆在了桥下。小航在沙箱前停留了几秒钟，然后拿了一只瓢虫摆在海螺的左边。他的动作很慢．好像在思索着什么。妈妈说：“还有三只瓢虫呢。”小航接受了妈妈的建议：把三只瓢虫摆在桥的左边。然后，小航在桥的左边还摆了一只蜘蛛和排列很整齐的四个恐龙模具。到此为止，这些玩具全部位于沙箱下半部靠右的位置。小航走向妈妈，拥抱妈妈，很开心的样子。然后，他又迫不及待的投入到制作中来。小航把一些餐具摆进沙箱，还在沙箱左侧放了四条鱼，三条向左，一条向右，很可爱。
　　
　　小航把一个跳绳把插在沙箱右侧中间位置上，很用力。后来的制作中，跳绳把儿次被碰倒，小航都把它扶起来，给治疗者的感觉．它对小航的意义不一般。小航用两只酒杯装满沙子放进橙色双槽盘子里，说是给妈妈和治疗者喝的水，这让治疗者很感动。从玩具架上找到一个同样的杯子，放在沙箱上方靠右的位置上，说是给自己喝水用的。小航在沙箱里摆了很多餐具和食物，其中包括一个电话模具。
　　
　　最后，小航告诉治疗者主题是“喝水站”，是给小动物喝水的。这是他第一次主动给治疗者详细讲述箝庭里发生的故事和主题。牌楼是小航原来的家，跳绳把是奶奶家装米川的亭子，蜘蛛在编网，小鱼在游泳。小航在老家看到过这样的情景。显然，小航在语言方而有了强大的进步。而且在这次制作过程中，小航很放松，与妈妈亲密和治疗者也很友好。治疗者感到与小航和妈妈之间相互信任的治疗关系已经建奇起来了。
　　
　　第八次亲子沙盘过程
　　
　　小航和治疗者起来到沙盘室。他主动要求等等妈妈。小航看到加油站组合倒在玩具架上，便帮忙整理好。然后，仔细观察沙箱，指着内侧告诉治疗者：“像大海。”妈妈进来了，小航马上拉着妈妈来到沙箱旁坐下。把飞机又变成蜗牛，然后又说：“画一个饭。”很快，小航就把“饭”抹掉了，从玩具架上把加油站组合拿到沙箱罩玩起来。他在沙箱中部圆圆，把四个路障标志摆在圆中间，其它的标志牌几乎压在圆周上，只有加油站孤零零的倒在右上方。一旁的妈妈好像觉得小航有些不对劲，担心的说“是不是有心事啊?”小航小声回答：“是的，太想你了。”边说边走向妈妈，抱着妈妈。
　　
　　过了一会，小航好像从妈妈的怀里感受到了温暖，满意地荚了笑，继续在沙箱里摆玩具。他拿了灶具、锅、铲子、盘子等，说：“想给妈妈做饭。”妈妈拿来香肠和虾放到沙箱里，说：“妈妈想吃。”小航用刀子在操作台上切虾，很认真。 最后，小航把一些大块的彩色积塑拿到沙箱里拼起来。他把积塑拼插的很高，仿佛是在建构自我。再后来，他又拆掉了。也许他的自我还不够牢固，看起来还需要重新建构。
　　
　　第九次亲子沙盘过程
　　
　　小航像上次一样要求治疗者和自己一起等会妈妈，然后，他走到玩具架前整理玩具：将到下的玩具扶好、放错的玩具归位并拍掉上面的沙子。治疗者感到小航有了更大的进步。妈妈走进沙盘室。小航说：“妈妈，我们整理玩具吧。”妈妈愉快的答应了。几分钟后，小航拿了一个橙绿积塑房子在沙箱里玩了起来。这是小航第二次关注房子。他把房子里的几何积塑块倒出来，拿了糟色铲子和锅往房子里装沙子。之后，妈妈和他一起在沙箱里摆了很多灶具，小航用一个橙色的小锅做饭给妈妈吃。在妈妈的提示下，小航给治疗者也做了米饭。小航又一次把许多塑料剪子、锤子、钳子等连同蓝色木扳子放到沙箱里，然后，拿起锤子“修房子”。修了一会，对妈妈说：“没修好。”拿起旁边的蓝色木扳子，继续修。妈妈随手拿了把小塑料扳子也来帮忙。小航把修好的房子放到左上方后，拿了一架灰色桥埋在沙箱里，又挖出。反复几次后，小航转身去寻找新玩具。这次，小航拿了一个电话玩具，他按了几下电话按键，把电话放到耳边说：“喂，妈妈，我在幼儿园呢。和妈妈玩起了打电话的游戏
　　
　　第十次亲子沙盘过程
　　
　　妈妈和小航起来到玩具架前挑选玩具。母子最后决定摆士兵。小航建议：“妈妈，我们一起摆吧。”但实际上小航处于主导地位，妈妈一直在跟随他。小航在沙箱的底部放了儿个士兵，又在右上方摆了三个，然后又回到底部继续摆。妈妈及时扶好倒在沙子里的士兵。小航却以为士兵是妈妈碰倒的。妈妈征得小航同意后．在沙箱中部靠上的位置放了一块石头。小航把两个士兵靠在沙箱右侧箱体上。妈妈在石头旁边放了一棵大树。小航手里下子拿了许多士兵，同意妈妈帮忙拿着。小航专注的摆士兵，井不理会妈妈的问题，只是要求妈妈“再给我运一些(士兵)。”妈妈显得十分配合。一会，沙箱下部就摆满了士兵。小航又拿来了武器，放在一边。小航把四辆粉色的小汽车排成一排之后，又像往常一样拿来灶具、铲子、锅和香肠，给妈妈做饭。这次，他还给妈妈做了鱼，用杯子给妈妈盛水喝，接下来，小航开始玩四辆小汽车。他越玩越高兴，最后开动其中的一辆，在沙盘里行驶，碰倒了所有的士兵，一边玩一边还大叫，特别的兴奋，好像整个世界都在他的掌控之中。
　　
　　这次．小航叉把塑料剪子、锤子、钳子一股脑儿放到沙箱里。他手拿个没有了支架的风车，低头看其在沙箱里运动。
　　
　　第十一次亲子沙盘过程
　　
　　治疗者听到门外的脚步声和小航与妈妈的说话声，打开沙盘室的门，正好看见迎面走来的母子。小航跑过来主动向治疗者问好。然后，他脱下外套，妈妈也来到沙箱前坐在椅子上。妈妈的目光追随着小航手里的瓢虫，一只、两只、三只大小五只瓢虫出现在沙箱底部。蜈蚣、蝗虫和两条扇形鱼成直线型围在瓢虫们的身边。小航站在玩具架前停留了．拿了他很喜欢的棕色桥放在小动物的旁边。也许是看到小动物太多了，他和妈妈商量决定又拿来两座桥和棕色桥排成一排，搭成一条长桥。然后，小航和妈妈把小动物商量决定又拿来两座桥和棕色桥排成一排，搭成一条长桥。然后，小航和妈妈把小动物们都摆到桥上后，又把两只乌龟、四只蜗牛和三只青蛙排在蜈蚣的后面，与前面的大桥连在起，正好把沙箱分成上下两半。小动物们的旅行开始了。
　　
　　妈妈提议给小动物摆些花草，这次，小航没有采纳母亲的观点，而是拿了些水果放到沙箱里。也许是为了煮饭给小动物吃，他在水果的附近摆了几个炊具。对于小航而言，小动物们需要的是食物，而不是花草。有了食物，小航接受了妈妈的建议：把一块草坪放在沙箱的右上角，一小丛黄花摆在右下角附近，为整个沙盘增添了许多绿色。小航和妈妈分别在底部和中部靠右的位置上摆了自己满意的贝类。
　　
　　此时。小航看到沙盘里已经很满了，自语道：“放不下了!”可他还是继续摆了自己想放的鸭子一家人、三只蜘蛛、五个数字块、三只蜥蜴，妈妈也选了一支玉兰花放在里面。
　　
　　最后，小航在沙箱左侧中间的位置上，放了一座绿色的山，山L又压了一块石头。山与桥挨在一起。
　　
　　第十二次亲子沙盘过程
　　
　　妈妈知道这是最后一次，看上去有些伤感。小航和往常一样，很快投入到游戏中。他把加油站组合玩其摆到沙箱里，然后拉起妈妈的手一起拿了四个粉色小汽车，放在加油站里向左紧紧排成一排。妈妈可能感觉小汽车太挤了，就把它们重新排了排。就在这时候，小航拿了红、绿两辆长汽车，摆在加油站里，说：“都来加油了!”妈妈和小航各自又在加油站里放了摩托车、绿色小汽车和变型车、红色小汽车。橙色抓士车和压路机的加入使加油站一下子就变得热闹起来了。妈妈的飞机和小航的三辆坦克让加油站看起来拥挤了很多。小航开始给汽车、飞机、坦克们加油， 辆接着一辆。
　　
　　突然，小航嘴里说：“开动!”然后快速用加油站玩具将加好油的车辆全部碰倒，脸上洋溢着满意的微笑。紧接着，小航把一只蝎子放到妈妈眼前，企图吓吓妈妈。看到妈妈不太害怕，他就把蝎子拿进沙箱，选了一辆小火车玩起来。后来，在妈妈的引导下，小航将倒在沙子里的玩具扶起，恢复了加油站原来的面貌。“用汽车堆座山!”小航自言自语道。他边说边又一次把玩具推倒，紧接着把它们集中到一起堆起山来。小航太着急了，眼看大山就要堆成了，最上面的小汽车因为太高又不平的缘故而滑了下来。整座山叠一溉也跟着塌了。治疗者看到了他跟中的失望。但是，很快小航又将沙箱中的玩具再次集中起来。这次，他没有堆的很高，把体积较大的车色抓土车放在了最上面。一座山堆成了!小航好像并不满意。可能是山太矮了!这次，小航白己把山弄塌了。他把两辆大货车和两个圆形铁盒子拿到沙箱里玩起来。妈妈看到小航眼里的失望，说：“我们一起堆山吧”小航高兴的同意了。母子俩人把两辆大货车放在最底下，你放架飞机，我放辆汽车的合作堆起山来。蝎子站在最高处，有些洋洋得意。小航在它上面放了个路障标志。所有的玩具都在这里了。大山堆成了! 稳固而有创意。这座大山稳坐于沙箱左上角，又像条轮船驶向沙箱右上角。
　　
　　小航对这座山特别满意，高兴得扑到妈妈怀里。他把一个电话玩具放到耳边说：“妈妈，你喜欢大山吗?”“喜欢，喜欢!”妈妈也笑出了声。小航把电话放进粉色铁盒里，又把沙子撒到大山上。山顶上的路障标志滑落到绿色铁盒盖上。蝎子又成为山上的制高点。
　　
　　(文/心灵花园)