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心理学堂:镜像治疗的应用技巧
发布时间：2015-02-17 23:31 类别：心理学堂
心理导读：我们大脑神经都有自我修复的功能，称为神经可塑性，但是中风后病人每天都在看着自己『无力的患侧手』，这种负向讯息不利于脑神经的修复。所以我们利用镜子，创造患侧手完好的假象，当病人盯着镜中健侧手的影像时，会在脑中建立一种视幻觉。 ---www.psy0898.com
心理学堂:镜像治疗的应用技巧
如同往常，婉君陪着年迈的父亲，一跛一拐的走进治疗室，自从父亲中风三个月以来，她们天天来治疗室报到，「老师，今天做甚麽？」婉君问着，职能治疗师回答：「来做点不一样的！」，眼见着治疗师将父亲带到治疗桌旁，请父亲的右手伸进一个镜箱里，让左手开始照镜子练习握拳，婉君越看越不明白，最后终于忍不住问职能治疗师：「老师，我爸爸现在是右手连杯子都拿不好！他左手很好，是不是搞错了？」职能治疗师说：「没有搞错，这就是最新的镜像治疗！」
镜像治疗最早是用来缓和截肢者的幻肢疼痛。最近十年，开始应用于中风偏瘫的病人。在治疗室中我们会利用一面大镜子或一个镜箱，如左下图，将病人的患侧手遮住，并请他专注看着镜中健侧手的影像，同时请病人用健侧手做简单动作﹝1﹞，例如剪刀、石头、布，或进行抓握等功能性动作练习，如右下图(抓握水瓶)，请病人专注于镜中的手，『想像』自己的患侧手正在执行相同的动作。是的，我们就是在欺骗病人的大脑，让他以为镜中的健侧手影像就是他的患侧手！
其实我们大脑神经都有自我修复的功能，称为神经可塑性，但是中风后病人每天都在看着自己『无力的患侧手』，这种负向讯息不利于脑神经的修复。所以我们利用镜子，创造患侧手完好的假象，当病人盯着镜中健侧手的影像时，会在脑中建立一种视幻觉。藉由输入较正确的感觉，可帮助活化大脑的前动作皮质区、体感觉皮质区，唤醒受伤的大脑，使受损脑区周边的神经回路重组，促进动作及感觉的恢复，目前推测其中的机制可能和脑中的镜像神经元（mirror neuron）有关﹝2﹞。
镜像神经元能够将大脑接收的讯息与动作连结，例如我们可以透过眼睛看着有氧教练，大脑接收到教练的动作讯息后，镜像神经元就会被活化，帮助我们模仿学习，跟着教练一起动ㄘ动﹝3﹞！研究显示，观察自己的动作比他人的动作，镜像神经元的活化程度较高，就像专业舞者或大学热舞社，都会看着镜子练习动作。因此我们使用镜中的倒影，利用这样的视觉刺激，促进大脑功能可塑性，重组受损的神经网络，增加患侧手动作恢复的可能性！
根据2012年《美国复建医学期刊American Journal of Physical Medicine》的研究期刊，镜像治疗不只能针对手部动作恢复，还能改善感觉，受试者原本只能做些许动作，治疗结束后进步到能够做出手臂高举，手指开合等动作﹝3﹞，在欧洲有研究指出，镜像治疗能更减缓患肢的不自觉疼痛，使病人能够更专注于治疗活动，堤升治疗效率。而在2013年，《台湾职能治疗研究与实务》也有临床研究显示，经过一个月的治疗后，镜像治疗组的成效明显高于传统治疗组﹝4﹞。
目前在世界各地已经有许多研究证实镜像治疗的疗效，相较于许多疗法，镜像治疗不需要购买几十万的仪器，只要一块够大的镜子或一个镜箱，以及经过训练的职能治疗师，即使在家中也能够进行，是一个经济实惠也非常有潜力的疗法，对于传统治疗效果不彰的病人，建议可与职能治疗师谘询，采用或并用镜像治疗，帮助提升病人的手部动作功能！
参考资料：
1、李孟达, 卢昱吟, 吴菁宜, 谢妤葳, & 林克忠. (2012). 镜像治疗于中风患者之成效: 系统性文献回顾. 台湾职能治疗研究与实务杂志, 8(2), 125-140.
2、罗敏文, 黄淑桂, 林克忠, & 吴菁宜. (2010). 镜像治疗的临床应用及脑部机制探讨之文献回顾. 台湾职能治疗研究与实务杂志, 6(1), 37-49.
3、陈志荣, 张碧峰, & 简瑞宇. (2014). 镜像神经元的活化对于动作技能学习之研究.运动教练科学, (35), 47-57.
4、Lee, M. M., Cho, H. Y., & Song, C. H. (2012). The mirror therapy program enhances upper-limb motor recovery and motor function in acute stroke patients. American Journal of Physical Medicine & Rehabilitation, 91(8), 689-700.
5、Cacchio, A., De Blasis, E., Necozione, S., Orio, F. D., & Santilli, V. (2009). Mirror therapy for chronic complex regional pain syndrome type 1 and stroke.New England Journal of Medicine, 361(6), 634-636.
6、林嘉皇, 黄奕清, 刘灿宏, 吴菁宜, 王诗涵, & 黄百川. (2013). 镜像治疗对慢性脑中风患者上肢动作功能之疗效. 台湾职能治疗研究与实务杂志, 9(1), 28-40.
（文/杨昀霖 | 来源/泛科学）
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