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心理学堂:后现代主义与心理治疗
发布时间：2013-09-26 14:06 类别：心理学堂
心理导读：心理治疗也经历过三个时期，前现代心理治疗以症状为中心，以消除症状为己任；现代心理治疗以人为中心，而不满足于消除症状；后现代心理治疗以治疗关系为中心，否定了治疗师的权威性。与现代主义相比，后现代主义的特点是反理性中心主义、反逻辑中心主义、反男性中心主义、反西方中心主义、反能指中心主义，概括起来就是反中心、去中心、无中心和多中心。 ---www.tspsy.com
心理学堂:后现代主义与心理治疗
二十世纪的文化经历了三个时期：前现代，现代和后现代。以艺术为例，前现代主义把作品的意义置于作品之外，艺术家通过作品反映某种社会现实；现代主义把作品的意义置于作品之中，作品除了自身以外并不反映别的事物；后现代主义把作品的意义置于作品与观众之间，不同的观众可以有不同的理解。
心理治疗也经历过三个时期，前现代心理治疗以症状为中心，以消除症状为己任；现代心理治疗以人为中心，而不满足于消除症状；后现代心理治疗以治疗关系为中心，否定了治疗师的权威性。与现代主义相比，后现代主义的特点是反理性中心主义、反逻辑中心主义、反男性中心主义、反西方中心主义、反能指中心主义，概括起来就是反中心、去中心、无中心和多中心。
一、反精神病学
现代主义认为人是理性的动物。一个人如果不那么理性了，变得疯狂了，他一定是生病了，这种病就叫精神病。把疯狂当成病以后，现代精神病学就诞生了。医生们对精神病进行研究，一下子发现了三百多种精神病，并为每一种精神病制定了诊断标准。同时，他们对精神病进行治疗，发明了药物治疗、手术治疗、电休克、心理治疗，以及住院、隔离、禁闭等。然而，不管医生们怎么努力，精神病的发病率不但没有下降，反而不断升高。在这种情况下，美国精神病学家萨斯打出了“反精神病学”的旗帜。他认为，精神病根本不是传统意义上的“病”（disease），而是社会适应不良或人生的失败；除了阿尔采木尔病以外，其它精神病至今都没有找到器质性的病理改变；把精神病称为病实际上是一种隐喻，就象文明病、社会病、富贵病一样。
后现代主义甚至认为，现代精神病学是少数人贬低异己的一种手段，是权力斗争的一种体现。既然精神病根本就不是病，那么人为制定的诊断标准就失去了意义，各种治疗方法也应当废除，唯一的例外是心理治疗，但也需要改造。
二、女权主义
后现代主义的反男性中心主义与女权运动形成合力，共同推动了女性心理学的研究，使人们对女性的心理活动有了更多的认识。最重要的是，后现代主义和女权主义发现，男女关系是一种权力关系，性别问题是一个政治问题。女性作为弱势群体，必须学会察言观色和奴颜婢膝，从而形成敏感、依赖、关怀、奉献的性格特征。
心理健康的标准是男人制定的，用来衡量女性显然不适合。按照这样的标准，绝大多数女性会被误诊为心理障碍。如果根据这样的诊断去治疗女性，最终可能会把她治成男人。但是，社会并不接受男性化的女人。这样的女人很难说是健康的。因此，女权主义致力于建立女性的心理健康标准，以便指导女性心理治疗。
三、新性学
男性中心主义规定阴茎对阴道的插入为唯一正确的性交方式，而视其它的性行为方式为性变态。这种性交方式的唯一好处是导致怀孕，它使性依附于生殖，把性与生殖混为一谈。其实，性和生殖是两种独立的活动，性的目的主要是娱乐。在这个问题上，原始人的见解比现代人要高明。他们在不知道性交与怀孕之间的关系之前就已经热衷于性活动，并且把它升华为宗教和艺术。而现代人却只把性当成生殖的一种手段，有意无意地压制一切与生殖无关的性活动。后现代主义的反男性中心主义否定了性的生殖功能，重新确立了性的娱乐功能，使非生殖的性活动得到发扬。同性恋解放运动就是在这种情况下产生的。1974年，美国精神病学会把同性恋从精神障碍目录中划去，不再把它当作性变态和精神障碍。
反男性中心主义的另一个成果是打破了男女两性的二元对立，提出了第三性的概念和兼性理论，认为男人和女人的区别并不象人们所想象的那么大，性别是一个连续体，除了男性和女性，还有各种中间状态，统称第三性。第三性的人兼有男性和女性的特征，他们既不是完全的男性，也不是完全的女性。其实，完全的男性和完全的女性是不存在的，任何一个人都带有异性的特征，只是程度不同而已。兼性理论为同性恋、易性癖、异装癖提供了合理的解释。按娱乐的观点，手淫、自恋、性幻想、恋物癖、虐恋、窥阴癖和露阴癖、兽交等性活动都是正常的，只要不影响社会治安就可以。
四、本土心理学
现代心理学起源于西方，现代心理学就是西方心理学。西方心理学的泛滥是西方中心主义和殖民主义的产物。后现代主义反对西方中心，倡导后殖民主义、黑人文化和东方学。在这种大环境下，本土心理学逐渐受到重视。
中国的本土心理学至少有四家：儒家心理学、道家心理学、佛学心理学、中医心理学。
儒家心理学侧重人际关系，鼓励人们参加社会活动，强化从众心理，注意别人的看法，用孤立、排斥、羞辱等手段来制约不良行为。因此，中国人喜欢攀比，爱随大流，耻感强烈，重“面子”。道家心理学强调少私寡欲、顺应自然，治疗焦虑障碍有一定的疗效。佛教与其说是宗教，还不如说是心理学。佛教把世间万物分为五类（五蕴：色、受、想、行、识），有四类属于心理现象。唯识宗主张唯识无境、境由心生，认为一切事物都是识（即心理活动）幻化出来的，不是实有，而是空。改变了心态就改变了世界。中医含有丰富的心理学思想，如五脏五情匹配学说、五情相生相克学说等，都很有实用价值。
五、关系取向
精神分析也有三种模式。弗洛伊德的经典精神分析是前现代的，它强调创伤和驱力的作用，实际上是给心理障碍寻找外在的原因；自我心理学是现代的，它把心理当成一个独立自主的系统，用心理结构和心理功能本身来解释心理障碍；客体关系理论是后现代的，它强调早期的亲子关系对人格发展的影响，把心理治疗当作亲子关系的再现（移情），通过移情重塑人格。
美国的新精神分析学派（也称社会文化学派或人际关系精神分析）和法国的拉康学派也非常强调人际关系对心理的影响。另一个强调关系的著名人物是罗杰斯，他最早提出，心理咨询是一种人际关系，良好的咨询关系是有效的心理咨询的充分必要条件。他把咨询关系概括为共情、无条件的积极关注和真诚一致。其中，共情就是咨询人员设身处地、感同身受地理解、体会、感受和领悟求助者的内心活动，并把它表达出来，让求助者从中看清自己。
存在主义也非常强调咨询关系，把咨询关系称为“共在”或“你我关系”，其特点是即时性（此时此地）、情感性和动态性。分析心理学总体上是现代的，但是，荣格也非常强调咨询关系。在他看来，共情是低层次的，良好的咨询关系应该是“感应”和共时性：咨询 双方共同变化，步调一致，心心相映，而不是一问一答和“刺激－反应”式的互动。
后现代主义认为，咨询关系是第一位的。如果咨询双方互相匹配，能够形成良好的咨询关系，心理咨询就会产生效果。咨询师的知识和经验相对来说不是太重要，甚至可能会起反作用。知识渊博、经验丰富的咨询师容易以专家自居，产生先入之见，把自己的观念强加给求助者。后现代心理治疗有一句格言：求助者才是自己的问题的专家。
六、建构主义
女权主义心理治疗、客体关系理论、新精神分析、拉康学派和人本主义都属于后现代心理治疗，但是，人们习惯上用后现代心理治疗特指社会建构主义。社会建构主义认为，真理不是发现的，而是人们建构出来的。由于建构方式的不同，世界对于不同的人就具有不同的意义。通过语言交流，人们的建构趋于相似，形成相对统一的社会建构。语言在建构过程中具有非常重要的作用。建构（construct）一词最早由凯利提出，他把人比喻为科学家，通过调查研究形成学说，以便对未来的事件进行预测，并在实践中不断修改和完善自己的学说。一个建构就是一种微型的科学理论。人们建构现实的方式只不过是众多建构方式中的一种，本身没有好坏、对错之分，关键看效果。无效的建构导致心理障碍，有效的建构促进心理健康。对于这个特定的人，这一建构就是他的现实，对他来说想象其它建构是十分困难的。凯利的人格理论也称人格认知理论，说明它与认知疗法有联系。其实，认知疗法也强调，不管事实怎样，认知才是关键，心理障碍的根源是认知偏差。在外面世界不变的情况下，改变认知就能纠正心理障碍。
社会建构主义旗下有两种比较成熟的治疗方法：解决取向的简短疗法（solution-focused brief therapy，SFBT，又译“集中于答案的简短疗法”）和叙事疗法（narrative therapy，又译“谈话疗法”、“故事疗法”）。
七、家庭治疗
家庭治疗最能体现关系取向，认为个体的心理障碍是家庭功能失调和人际互动不良的结果。家庭治疗把整个家庭当作治疗对象，而不专门针对有心理障碍的个体。治疗师对所有的家庭成员一视同仁，不分主次，毫不褊袒，通过协调家庭关系，疏通沟通渠道，来缓解个体的心理症状。
在家庭治疗中，治疗师不以专家自居，而是作为调解者参与其中，打破原来的平衡，建立新的平衡。在破旧迎新的过程中，每一个家庭成员都会有所转变，而不仅仅是有心理障碍的个体发生改变。
八、网络咨询
网络的特点是无中心或多中心。人们可以从网络中得到各种各样、千奇百怪甚至相互矛盾的信息，并以自己的方式采择和建构这些信息，从而获得意义。在网络中，专家失去了权威性，人们根本不知道所谓的专家究竟是专家、骗子，还是普通网民。所有的人在网络中都是平等的，咨询人员的个人因素不再起作用，而求助者自己的人格特征和建构方式占据主导地位。在网络咨询中，求助者才是真正的专家。咨询人员没有机会把自己的观点向求助者灌输，无法把握咨询方向，对咨询效果不负责任，因此没有必要太认真、太执着，应该顺其自然，随缘而行。从这个意义上讲，网络咨询师才是真正的咨询师，他给求助者提供信息，帮助求助者看清问题，而不影响求助者做出决定。地面咨询很难做到这一点，咨询师总是有意无意地对求助者施加影响，无法完全保持客观、中立。
（作者：老黄 心理氧吧）
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