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案例分析:我们正处在边缘人格时代

发布时间：2013-12-31 17:58 类别：经典案例

　　

　　心理导读：她是你儿子的女朋友，他俩老是吵吵闹闹，分分合合，一下子她把你儿子甩了，没多久，又哭着说她不能没有他，发誓会永远爱他。她平时甜美可爱，但心情不好就酗酒，甚至威胁要自杀，让人担心不已。    ---www.tspsy.com

　　

案例分析:我们正处在边缘人格时代

 

　　※她是你从小认识的朋友，原本对你百般信赖，却因为一件小事就气冲冲指控你，全盘否定过去的友谊；过几天又打电话来，依旧跟你亲昵热络，好像你们俩之间什麽都没发生过。

　　

　　※他是你的上司，昨天明明对你大表赞扬，今天只因为一个小失误就把你贬得一文不值。他有时很拘谨，有时却跟大夥称兄道弟。他的情绪喜怒无常，跟他一起工作简直如履薄冰。

　　

　　※她是你儿子的女朋友，他俩老是吵吵闹闹，分分合合，一下子她把你儿子甩了，没多久，又哭着说她不能没有他，发誓会永远爱他。她平时甜美可爱，但心情不好就酗酒，甚至威胁要自杀，让人担心不已。

　　

　　这些人是怎麽回事？可能，他?她们患了边缘性人格疾患（Borderline Personality Disorder）。患者的心情宛若云霄飞车，老是暴起暴落，反反覆覆，充满矛盾；既害怕孤单，不能忍受被冷落或被抛弃，又无法跟人亲密；既缺乏自信，渴望得到他人肯定，常为了依附他人而不顾一切，却又会从满怀感恩而变成毫无理性地憎恨对方；内心缺乏踏实的存在感，不是过度退缩，就是无法忍受挫折和批评，冲动易怒，翻脸比翻书还快，遇到一点点不顺心就怒气冲天，甚至会乱摔盘子、拿菜刀互相追逐。他?她们无法掌控自己的情绪，经常濒临爆发边缘，发作的对象往往是最亲近的人──配偶、子女、父母。风暴过後，又会自暴自弃、厌恶自己，经常陷入忧郁、拒学、酒瘾、药瘾、爱情上瘾、暴食厌食、家庭暴力、自我伤害….的漩涡。

　　

　　边缘人格的症状变幻莫测，被公认是最令人迷惑的精神疾病之一。正如在佛洛依德的年代，歇斯底里症反映了当时压抑的欧洲文化；边缘人格者那破碎的自我认同，或许也反映出今日社会，人际关系的稳固基石正在瓦解之中。

　　

　　《爱你、想你、恨你》是第一本以通俗语言介绍边缘人格的专书，具有不容忽视的重要位置，不只可作为精神科医师、临床心理学家、儿童发展专家、心理及家庭治疗师、协助戒酒与戒毒的谘商师、宗教辅导人员、饮食疾患治疗师、压力谘商师等相关专业人士参考，更可为患者、家属、社会大众打开一扇理解之窗，减轻相处过程中的挫折与艰辛。

　　

　　回忆刚踏入心理治疗的领域时，并未有良好的督导系统及丰沛的同侪可加以讨论与学习。那时，为了能增加自省及自我分析的机会，所选择的方式之一即是治疗一位「边缘性人格疾患」个案，因为他会激发出你面对个案时不易藏隐的反应，产生了这些反应时，你又会觉得不妥、不安，在此情况下，若你还想治疗他，你就会好好地省思及分析为何会有这些反应，循着这条路径，慢慢地你愈加了解自己的内心深处。

　　

　　有了这层因缘，自己对「边缘性人格违常」就有几分的亲切，甚至「尊重」，因为一路走来，觉得他带给我的，比我带给他的还要多。

　　

　　阅读「边缘性人格违常」的心理病理资料中，我深受李纳罕（Linehen）的看法之影响，他认为这类患者从小生长在「不被认可的环境」（invalidity environment），尤其是情绪的部分；亦即这些患者的父母或重要他人否认、不支持他内在情绪，例如当个体要表达时，会遭遇到忽略甚至是惩罚。於是在成长过程当中，这类患者要「确认」自己，成为一件很困难的事。但活着总是要活着，如何抓住任何一件足以确保还有自己的事物，成为这类患者的习性。可是在「不被认可」的薰习中，这类患者又会否定、排斥，因为他不认为自己值得拥有这些事物，以及确定这些事物会是永存，所以「反反覆覆」成为因应内心矛盾、非黑即白的方式。很多教科书写道：「边缘性人格违常患者的稳定特性就是『不稳定』。」真的是如此。

　　

　　《爱你，想你，恨你》这本书的目的无非是想介绍给普罗大众，让大家了解何谓「边缘人格」，它如同坊间介绍忧郁症、焦虑症的书籍之目的一样，希望藉着大众对心理疾病的了解与认识，而不致引发太多的排斥与污名，进而提供患者更适切的协助。由於国内缺乏这类人格违常的普罗书籍，此书的介绍成为其最大价值之所在。

　　

　　为何此书在这个时代有其重要性？我同意作者的看法—许多精神医疗专业人士深信，我们正处於「边缘人格的时代」，因为现今的社会从稳定趋向於瓦解，此种解组的社会蕴含着「不被认可的环境」的精神，如同在第四章中论述社会的解组现象：六○年代的「我们的年代」，到七○年代的「我的年代」，至八○年代的「享乐的年代」；六○年代呼吁的是利他取向的「爱、和平与博爱」，七○年代所提倡的是「自我意识」，而八○年代崇尚的是自私自利的「功利主义」。社会已无法提供和解的功能，使得个人不能从社会关系中获得安慰与稳定的力量，因为内心所能依从的标准莫衷一是，不知何者为对，何者为错，人的行为失去准头，失去了内在的价值，而找寻不到自我的意义与真谛。这些都符合「不被认可的环境」之看法，因为任何个体活在这样的环境中，被强烈地、非自愿地灌注不清不楚的是非与对错之标准，搞得自己该有什麽、不该有什麽，何谓好、何谓不好，孰为是、孰为非，都混淆了。唯一尚称清晰之处只剩下「外在的反应」，但因为内心如此混乱、空洞，使得这些外在反应亦被解读为「不恒常」的现象，此现象内化至自我之後，使个体确认了一件事－－自我亦不恒常，於是麻烦愈加深重，因为内心起了一个强烈的质问：「那『我』又是谁？」，此种怀疑又让个案急着想抓住外在的某些反应，於是乎，此种心理模组便不断循环下去。

　　

　　活在这样的社会现象下，似乎可以推论每个个体多多少少都有一点「边缘性人格特性」，亦即寂寞、怕遭人遗弃、有害自己的冲动、无法与人亲密、人际关系中的风暴等，此种推论并不在强调每个人都有病，而是想说明在当今这个年代，如何「确认自己」成为一项重要的议题，因为不能确认自己，却要依恃外在的回馈来确立自我的行为模式，这会造成自我的不恒常。外在客体一定不恒常，唯有依着自我内在的稳定与确认，才能在认定外在客体的过程中保有恒常性。由此可见，自我确认的稳定性何其重要。

　　

　　面对一位边缘人格者之所以会有较强烈的反应，乃因他勾起了自身的不稳定自我之一面，这些不稳定隐含着成长过程中不太被认可的情绪及价值。如果任何人想与具边缘人格者相处，我个人的建议是：先做好「确认自己」的工作，否则会被搞得七荤八素。

　　

　　(文/许文耀  心理氧吧)