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雅安地震:创伤与危机干预
发布时间：2013-04-21 10:18 类别：经典案例
心理导读：危机（crisis）的定义概括起来有两种含义，第一种定义认为危机是困难和境遇。这些困难和境遇使得人们无能为力，不能有意识地主宰自己的生活；另一种则强调人们遭遇困难和境遇后的一种“解体状态”，个体在“解体状态”下出现恐惧、害怕和悲伤的感觉，以及因失去对生活的希望 ——www.tspsy.com
雅安地震:创伤与危机干预
一、事件描述
北京时间2013年4月20日8时02分四川省雅安市芦山县（北纬30.3,东经103.0）发生7.0级地震。震源深度13公里。震中距成都约100公里。成都重庆等地均有较强震感。据雅安市政府应急办通报，震中芦山县龙门乡99%以上房屋垮塌，卫生院、住院部停止工作，停水停电。截至目前，已发生3.5级以上地震37次，最大余震5.1级。受灾人口152万，受灾面积12500平方公里。据中国地震局消息，截至21日9时30分，地震已造成179死亡，受伤人数达到6986人左右。地震发生后，四川省立刻启动一级应急程序，军区部队紧急出动2000人赶往芦山，两架直升机已经起飞。目前红十字会已经调拨500挺帐篷调往受灾区域。
公安部启动应急机制，国务委员、公安部部长郭声琨，分管部的领导、消防、交管、治安等部门负责同志在指挥中心调度指挥救援，并且已经派出前方工作组赶赴现场。
卫生计生委20日紧急部署四川雅安地震医学救援工作，组建派出国家卫生应急队，180多名医务人员及车载移动医院已经赶赴灾区。在救治伤员的同时，也进行幸存者的心理危机干预工作。
二、危机干预
危机（crisis）的定义概括起来有两种含义，第一种定义认为危机是困难和境遇。这些困难和境遇使得人们无能为力，不能有意识地主宰自己的生活；另一种则强调人们遭遇困难和境遇后的一种“解体状态”，个体在“解体状态”下出现恐惧、害怕和悲伤的感觉，以及因失去对生活的希望而自杀的观念、行为。
目前将导致前一种情形的刺激称为创伤性事件，导致后一种情形的则称为危机，由此看出，危机更多是指人在应激环境下的一种状态，而非强调事件。
“祸兮福兮所至，福兮祸兮所埋。”在不同文化中，危机有着两方面的含义，一方面意味着可导致个体严重病态的“危险”；而另一方面则又意味着“机会”，因为它带来的痛苦会迫使当事人寻求帮助。如果当事人能利用这一机会，则它可能成为个体成长和变化的机缘。对遭遇危机的个体而言，危险和机遇并存。
当创伤性事件发生初期，我们所需要做的是危机干预。所谓危机事件（critical incident），又叫创伤事件（trauma event），是指那些危及生命、出乎意料的、让当事人无能为力的一些重大的负性事件。是一种境遇性的危机。一般认为，危机性事件包括当事人亲身经历或目睹或面对某一事件或一些事件，包括死亡或死亡威胁或严重的损伤，或可能危及自身的或他人的生理完整性，且病人有强烈的害怕、无助感或恐怖反应。
干预（interference），又称应激处理（stress management）。其工作的内容就是对症状的解释，并给出一些应对的建议，告诉当事人怎么去处理，做什么等。它与创伤治疗的区别在于，它是一种急救工作，是预防性的，必须在事件发生的短期内完成，其工作的形式可以是小组也可以是个别。
有关危机干预的对象，早期的对象主要是指遭遇创伤性事件的个体。伴随着经济的发展，人类疾病谱发生了深刻的变化，人们在不断出现的新的疾病面前也显现出无能与无奈。同时，由于物质世界的高度发达，可能使遭遇创伤性事件面不断扩大。从而，使得危机干预的对象扩展到了群体，乃至社会、国家。
有关危机和危机干预的理论有多种，它们从不同的视角、不同的水平提出了自己的观点，现在简单地分述如下。
1、精神分析理论：通过对个体无意识和过去情绪经历的理解，可以帮助求助者理解其行为的动力和原因。
2、适应理论：适应性不良行为、消极的思想和损害性的防御机制对个体的危机起维持的作用。因此，它假设当适应不良行为改变为适应性行为时，危机就会消退。
3、人际关系理论：如果人们相信自己，相信别人，并且具有自我实现和战胜危机的信心，那么个人的危机就不会持续很长时间。其对危机和危机干预的理解在于，它认为一个人的控制权的外失与他的危机会持续相等的时间。其目的在于将自我评价的权力交回自己的手中。
4、系统理论：系统论的基本观点即认为，对一个生态系统，所有的要素都相互关联，且在任何相互关联水平上的变化都会导致整个系统的改变。应用于危机和危机干预时，其注意的焦点不是强调处于危机中的个体的内部反应，而是关注人与人、人与事件之间的相互关系和相互影响。常涉及到一个情绪系统、一个沟通系统及一个需要满足系统，且所有属于系统的成员都对别人产生影响，也被别人影响。
其最大的突破在于不仅仅从当事人的线性因果关系角度来考察危机，而从社会和环境的范畴。因此说危机是复杂的、难以理解的，它不遵守一般的因果关系规律。危机的症状就像一张网，个体环境的所有方面都相互交叉在一起。
与所有其它的心理治疗一样，有关危机和危机干预的理论也呈现出相互融合的整合状态。因此，在危机干预中，我们不仅关注作为当事人个体的反应，也关注到其所处的系统的影响。
危机干预工作的对象，按照创伤性事件发生时所波及的范围，通常可以分为两类：一类是以个体为对象，其所遭受的创伤性事件多为个人生活中的重大灾难性事件，比如，破产、关系破裂、晋升失败、失业、性暴力等；一类是以群体为对象，他们所遭受的创伤性事件多发生在公共场所，比如，洪涝、海啸、重大车祸、恐怖活动等。
有危机体验的人群容易产生心理、情绪上的改变，若为创伤后应激反应则大部分人群可自动恢复，一部分人群可转变为创伤后应激障碍，严重的情况下，当事人出现自杀行为，导致另外的危机情形。因此，我们将危机干预以分为两类：处理公共环境中的危机处理及针对自伤自杀者的危机处理。
（文/心灵花园）
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