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身心健康:经前症候群的治疗方法
发布时间：2013-08-03 08:17 类别：心理疾病
心理导读：经前症候群是一种身心症，是指在月经前一周左右出现易怒、焦虑、忧郁、体重增加、爱吃东西、下腹及胸部肿胀等情况。约5至8成女生会有这方面轻、中度的困扰。本篇文章主旨在谈简易的自我处理方式。至于少数女性(3-8%)，属于较严重的“经前不悦症”，这些需要进一步之治疗评估及药物治疗。 ---www.tspsy.com
身心健康:经前症候群的治疗方法
一般月经只要在23-35天左右，都算正常范围。月经周期的算法如下：月经开始首日是周期的第一天，前面14天是属于所谓滤泡期，第14天左右是为排卵日，滤泡期主要是以雌激素这种女性荷尔蒙为主。这段期间，一般并不会有经前症候群出现。14天后到下次月经来潮的这段后半周期，称为黄体期。这时候黄体激素开始分泌，尤其在晚黄体期，就是月经来前7-10天（有些人只有2-3天），女性对身心内外压力都特别敏感，就容易产生轻重不等的经前症候群症状。
经前症候群原因错综复杂，可能是和黄体激素和雌激素比例失调有关。另外，营养不均衡（高脂肪或糖盐过多）、维他命B6不足、甲状腺内分泌失调、钙质缺乏、身心压力、睡眠不良、环境污染等，都可能影响经前症候群的表现。
经前症候群，一般发生在25-35岁间的女性，也不见得是每次月经周期均会出现。下面是一些易患经前症候群的危险因子，提供大家做自我检测：
(1) 年龄25-35岁的女性，月经不规则者
(2) 体重起伏不定，饮食不均衡，有抽烟喝酒者
(3) 有特别身心压力，长期缺乏运动者
(4) 曾怀孕，流产，或有产后忧郁症
(5) 曾有忧郁症或焦虑症，或婚姻关系不和谐者
(6) 母亲或姐妹也有类似经前症状者
(7) 吃避孕药或荷尔蒙，无法忍受而极不舒服者
另外，有严重经前症候群或经前不悦症，日后产生产后忧郁、更年期障碍、及各种身心情绪疾病的机会，也比一般人要高。若有这些情况，请接受医师指示用药治疗一段时间，以防患未然。即使用药治疗，用的也是低剂量的抗忧郁剂，藉由药物短期调整体质，相当安全。一般建议每天服用2个月经周期（2个月左右），之后再改成月经前有症状再服用即可。
很多经前不悦症特别门诊的个案，会对药物有些许排斥，而未规则服用。在女性经前症候群或经前不悦症仍未被重视的台湾，本特别门诊进行中挫折不少，但是看到不少严重个案治疗后的明显进步，心中颇感欣慰。
妇女身心医学在台湾，是未被开发的处女地。有人问：妇女身心医学不过是将精神科的女性病患分开来看而已？但是女生纤细敏感的身心，一生各阶段的周期性荷尔蒙变化，使女人之所以为女人；有她的痛苦，也有她的甜蜜。如人饮水，冷暖自知。
回归正题：在经前症候群治疗部分，分为三个方向来讨论，
(1) 自我治疗：
＊饮食调整：避免高脂肪、太咸、过甜、及生冷食物。如油炸食品、咖啡、巧克力、糕饼、及冰品类。
＊营养补充：每天可加服1000毫克钙片及50毫克维他命B6。
＊运动疗法：每周至少三次以上，30分钟左右的有氧运动最佳。
＊身心放松法：主要强调压力管理技巧。各人适合方式不同。例如冥想吐纳、指压按摩、肌肉放松法、意像引导法、或生理回馈训练等等。
＊每日症状记录表：藉由自我深入了解认识，并利用认知行为技巧，控制身心稳定度。
(2) 中医治疗：
需请教专业中医师。柴胡、益母草、当归、芍药及消遥散都可能有效，但个人体质仍有差异，需和医师讨论。也希望日后中西医连手治疗，帮助更多广大女性同胞。
需请教专业中医师。柴胡、益母草、当归、芍药及消遥散都可能有效，但个人体质仍有差异，需和医师讨论。也希望日后中西医连手治疗，帮助更多广大女性同胞。
(3) 西医治疗：
＊可施以口服荷尔蒙治疗，但须在有经验的妇产科专科医师评估后进行。
＊少数人因水肿、腹胀厉害，有时须用短期利尿剂治疗，但要小心低血压或低血钾。
＊抗焦虑剂：焦虑不安、烦躁易怒症状，使用短期及低量的安全镇定剂，是可以考虑的。
＊低量抗忧郁剂：有证据显示，某些神经传导物质失调，如血清胺等，和严重经前症状候群或经前不悦症，有所相关；这类药物在高剂量时，可做抗忧郁剂；低量时，对经前症状疗效颇佳。这些药物既安全又少副作用，无上瘾危险，每日低量服用一阵子，再改成有经前症状出现时再服用。是目前经前不悦症的首选有效药物。许多门诊个案，使用后疗效甚佳，主要是对情绪、易怒方面有帮忙，而少数个案连水肿、嗜吃现象也有改善。而这些药物又可间接调整荷尔蒙不平衡的分泌，一举两得。
综合来说：首先要先认识个人经前症候群的症状及型态，并请专业医师初步排除其它生理或身心疾病；再配上饮食运动及生活型态的调整，经前症候群多半会大幅改善。但若属严重个案或已确定是经前不悦症患者，且经过上述建议治疗仍无效，短期服用安全的血清胺类制剂，仍是最佳选择。
（文/佚名 心灵花园）
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